王學(xué)棟團隊。圖由拉薩市人民醫(yī)院提供

　　近日，西藏拉薩市人民醫(yī)院普外科成功實施西藏首例腹腔鏡大范圍肝切除術(shù)，以治療小兒肝包蟲病。目前，患兒達(dá)瓦（化名）已經(jīng)恢復(fù)正常飲食、活動，各項指標(biāo)恢復(fù)正常，痊愈出院。據(jù)介紹，手術(shù)由清華大學(xué)附屬北京清華長庚肝膽胰外科援藏醫(yī)生、現(xiàn)任拉薩市人民醫(yī)院普外科主任的王學(xué)棟帶領(lǐng)團隊完成。

　　患兒達(dá)瓦（化名）來自拉薩市當(dāng)雄縣，是一名8歲男童。一年前，達(dá)瓦就醫(yī)時被發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊，后因肝臟腫塊逐漸增大、腹痛難忍來到拉薩市人民醫(yī)院普外科就診。

　　做腹部強化CT后發(fā)現(xiàn)，達(dá)瓦身患巨大囊型肝包蟲病。病變有兩處，分別位于肝臟左外葉和左內(nèi)葉4b段。以往對于這類病患，大多選擇開腹肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)，手術(shù)簡單、安全，但是需要開腹且無法達(dá)到根治目的，術(shù)后需長期服用輔助藥物且極有可能再次手術(shù)。

　　醫(yī)者仁心，鑒于達(dá)瓦病情，王學(xué)棟說：“孩子還小，應(yīng)該盡量實施根治性手術(shù)，避免再次手術(shù)或服用藥物?！痹谶M行三維定量化手術(shù)評估及虛擬手術(shù)后，王學(xué)棟認(rèn)為，達(dá)瓦的兩處病灶雖然巨大，但都位于左半肝，可以進行腹腔鏡解剖性左半肝切除術(shù)。但是，他預(yù)測手術(shù)將有兩處困難，一是病灶巨大，腹腔鏡下解剖及顯露肝門困難；二是病灶緊貼肝中靜脈，保留肝中靜脈較困難。

　　記者了解到，由于腹腔鏡大范圍肝切除術(shù)對術(shù)者操作技術(shù)和團隊配合要求極高，西藏此前尚未完成過此類手術(shù)。王學(xué)棟將清華大學(xué)附屬北京清華長庚肝膽胰外科的經(jīng)驗無私傳授給拉薩市人民醫(yī)院普外科團隊，并迅速制定了手術(shù)方案及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項。

　　手術(shù)中遇到的情況，再次驗證了王學(xué)棟的預(yù)測。達(dá)瓦的肝臟病灶巨大且張力極高，壓迫肝門，顯露困難，若強行分離肝門易引起包蟲破裂而導(dǎo)致腹腔種植轉(zhuǎn)移。王學(xué)棟當(dāng)機立斷決定放棄傳統(tǒng)手術(shù)路徑，改為前入路左半肝切除術(shù)。在拉薩市人民醫(yī)院麻醉科團隊的全力保障下，西藏首例腹腔鏡左半肝切除術(shù)順利實施。“這臺手術(shù)大概耗時3小時，出血量較少。”王學(xué)棟欣慰地說。目前，達(dá)瓦已經(jīng)恢復(fù)正常飲食、活動，各項指標(biāo)恢復(fù)正常，痊愈出院。

　　此次腹腔鏡大范圍肝切除術(shù)的成功實施，體現(xiàn)了拉薩市人民醫(yī)院一流的技術(shù)水平、嫻熟的團隊配合能力和良好的多學(xué)科合作能力，標(biāo)志著西藏肝包蟲病的外科治療進入微創(chuàng)根治新時代。

　　肝包蟲病的治療原則以手術(shù)切除為主，以爭取徹底清除包蟲蟲體而達(dá)到根治目的。王學(xué)棟介紹，腹腔鏡肝切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、縮短住院時間和康復(fù)時間等優(yōu)點，最關(guān)鍵的是該手術(shù)方式可徹底解決術(shù)后包蟲復(fù)發(fā)這一難題，在治療肝包蟲病中發(fā)揮越來越重要的作用。

　　拉薩市人民醫(yī)院普外科在主任平措及王學(xué)棟的帶領(lǐng)下，正通過健康篩查、技術(shù)改進、多學(xué)科合作（MDT）等方法，努力提高肝包蟲病的微創(chuàng)根治性手術(shù)比例，爭取早日實現(xiàn)西藏肝包蟲病清零目標(biāo)。