拉薩醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店增至78家
12月12日,記者從拉薩市人社局了解到,拉薩市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店增至78家。另外,將潔康藥店、陽(yáng)光大藥房、泰達(dá)厚生醫(yī)藥有限公司林周大藥房擬新增為拉薩市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,目前已進(jìn)入公示階段,歡迎廣大參保人員監(jiān)督。一家普通藥店如何成為“醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店”?醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店如何監(jiān)管?記者就以上問(wèn)題,采訪了拉薩市人社局醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人李君梅。
開(kāi)業(yè)期滿一年 且無(wú)重大醫(yī)療事故
進(jìn)入冬季,感冒患者增多,拿著醫(yī)??ㄈニ幍曩I藥是很平常的事。那么,哪些藥店可以刷醫(yī)??兀坷_市人社局醫(yī)保中心工作人員介紹,只有主動(dòng)申請(qǐng)并通過(guò)考核,成為醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,才能夠提供醫(yī)保刷卡服務(wù)。昨日,記者了解到,為方便參保市民,拉薩市擬新增三家藥店為拉薩市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。截至目前,拉薩市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店增至78家。
申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店需要具備哪些條件?李君梅介紹,首先,申請(qǐng)主體應(yīng)該符合國(guó)家和衛(wèi)生計(jì)生部門現(xiàn)有規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。具有獨(dú)立的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所,場(chǎng)所使用權(quán)或經(jīng)房產(chǎn)主管部門備案的租賃合同,從遞交申請(qǐng)資料之日起計(jì)算剩余有效期限2年及以上;其次,藥品種類須達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。三級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥率不低于80%,二級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥率不低于70%,一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥率不低于60%。專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥率可適當(dāng)放寬,但備藥率不得低于50%;第三,開(kāi)業(yè)期滿一年,在衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)等部門無(wú)行政處罰記錄,且無(wú)重大醫(yī)療事故。
規(guī)范藥店經(jīng)營(yíng)行為 實(shí)行日常、年度考核打分制
為規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)行為,醫(yī)保中心與醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店簽訂《拉薩市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》(簡(jiǎn)稱《協(xié)議》),將藥店納入拉薩市醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)管理范圍。
《協(xié)議》規(guī)定,若醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店發(fā)生違約行為,醫(yī)保中心可對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談并要求限期整改,視其情節(jié)輕重予以暫停撥付、拒付違規(guī)費(fèi)用、扣除保證金和暫停協(xié)議等處理,對(duì)已支付的違規(guī)費(fèi)用予以追回。違約行為包括超出《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》經(jīng)營(yíng)范圍或執(zhí)業(yè)地址開(kāi)展零售服務(wù);以物換藥、虛擬或編制虛假藥品消費(fèi)記錄數(shù)據(jù);采用空刷卡、刷卡后退現(xiàn)金等手段套取醫(yī)?;鸹?yàn)閭€(gè)人騙取醫(yī)?;鹛峁┍憷麠l件;采取多報(bào)、冒領(lǐng)、弄虛作假等手段騙取個(gè)人(家庭)賬戶,上傳對(duì)賬信息中參保人員頻繁大劑量、大金額刷卡購(gòu)藥等。
醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店實(shí)行不定期檢查,日常、年度考核打分相結(jié)合的方式予以監(jiān)管。
數(shù)據(jù)顯示,從2017年1月至11月期間,拉薩職工刷醫(yī)保卡總筆數(shù)達(dá)20余萬(wàn)次,醫(yī)保中心共計(jì)支付4千余萬(wàn)元。
臨近年關(guān),部分城市濫用醫(yī)??ǖ男侣剷r(shí)有發(fā)生。在此提醒參保市民,國(guó)家明令禁止藥店刷醫(yī)??ㄤN售生活用品?!搬t(yī)??ɡ锏腻X是‘救命錢’,大家不要因?yàn)榻】禃r(shí)用不著,去購(gòu)買一些生活用品。等到生病需要辦理入院手續(xù)時(shí),卻因?yàn)榭▋?nèi)余額不足,而要自己先墊付現(xiàn)金?!崩罹诽嵝训馈?/p>
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